Отравление железом у детей

28.01.2023 Здоровье

В педиатрической практике особенно актуальна проблема острых непреднамеренных отравлений лекарственными препаратами, содержащими железо. Дефицит этого микроэлемента опасен, но не меньшую угрозу представляет и его переизбыток в детском организме. Токсическое воздействие оказывают преимущественно фармакологические средства в форме таблеток и капсул. В большинстве случаев оно обусловлено случайным приемом в связи с нарушениями режима хранения, оставлением медикаментов в доступных местах. В отравлениях грудных детей виноваты исключительно родители, которые проводят лечение без назначения врача либо превышают определенные им терапевтические дозы.

Диагностируется лекарственная интоксикация на основании данных ряда лабораторных тестов. Результаты инструментальных исследований информативны в выяснении наступивших осложнений отравления железом. С терапевтическими целями применяются эффективные и безопасные в детском возрасте фармакологические средства. Например, Десферал при лечении острого отравления железом назначается для его связывания и последующего выведения с мочой.

Причины

В клинической практике чаще отмечаются случаи острого отравления. Детей привлекает внешний вид некоторых средств с железом, например, прозрачных капсул, наполненных разноцветными микрогранулами. Они проглатывают их сразу слишком много, что приводит к расстройству работы систем жизнедеятельности.

Интоксикации бывают и хроническими. Это означает, что ребенок на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет, получал микроэлемент в избыточном количестве. Такое возможно при слишком длительном приеме поливитаминов на фоне достаточного поступления в организм железа с продуктами питания. А также при наличии заболевания, при котором расстраиваются метаболические процессы абсорбции, биотрансформации, распределения микроэлемента:

• наследственного гемохроматоза;
• печеночных патологий, сопровождающихся необратимыми повреждениями клеток;
• заболеваний, требующих многократных переливаний крови — гемолитических анемий, геморрагических диатезов, лейкозов.

Отравление может быть спровоцировано сидеробластной анемией — в детском возрасте наследственной патологией, для которой характерны эритроцитарная гипохромия, высокое количественное содержание железа в тканях и органах.

Симптомы

На начальных этапах развития хроническая интоксикация ничем себя клинически не проявляет. Лишь по мере накопления микроэлемента происходят сбои в работе систем жизнедеятельности организма. Характеризуется это общим недомоганием, упадком сил, повышенной утомляемостью, постепенной потерей веса, суставными болями, дискомфортом в области печени, расстройствами сердечного ритма. Так как дети проходят регулярную диспансеризацию, то хроническая интоксикация, как правило, обнаруживается на ранних стадиях, до возникновения тяжелых, нередко — необратимых осложнений.

Чрезвычайно опасна однократная передозировка железом, симптомы которой возникают на протяжении нескольких часов. Проявляется она следующим образом:

• болями в животе;
• приступами рвоты;
• жидким стулом с примесями крови;
• побледнением кожи;
• синюшностью носогубного треугольника;
• сонливостью;
• вялостью.

У большинства взрослых состояние постепенно улучшается, в отношении детей прогноз менее благоприятный из-за ряда анатомических особенностей. Если причина отравления осталась невыясненной, медицинская помощь оказана не была, то приблизительно через сутки развивается острая сосудистая недостаточность. Состояние ребенка резко ухудшается:

• падает артериальное давление;
• частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту;
• сильно кружится голова;
• наблюдаются судороги;
• возможны обмороки.

Без экстренных лечебных, в том числе реанимационных мероприятий высока вероятность летального исхода.

Ребенок должен быть незамедлительно госпитализирован для терапии под присмотром медицинского персонала. Ее целью становится максимально быстрое устранение симптомов отравления и предупреждения его отсроченных последствий. Если токсичное воздействие железа не нейтрализовано, то спустя несколько недель происходит рубцовое перерождение слизистой кишечника в том месте, где микроэлемент абсорбировался в кровоток. Впоследствии это может стать причиной разнообразных желудочно-кишечных проблем.

Лечение

После поступления в стационар сразу проводится забор крови для лабораторного обследования. Его результаты позволят определить, произошла только передозировка препаратами железа или ребенок проглотил и другие лекарственные средства. А также оценить тяжесть отравления. Обязательно выполняется рентгенографическое обследование желудочно-кишечного тракта. Если на полученных изображениях визуализируются до конца не растворившиеся капсулы, драже таблетки, то кишечник промывается до полного очищения.

При тяжелой интоксикации парентерально будет введен препарат с активным компонентом дефероксамином, хорошо связывающим сывороточное железо. Далее усилия врачей направлены на коррекцию жизненно важных показателей. При необходимости вводятся солевые растворы, глюкоза для устранения водно-электролитного дисбаланса, восполнения запасов жидкости.

После улучшения состояния ребенка он несколько дней находится в медицинском учреждении, а затем выписывается домой. Так как для интоксикации железом характерны отсроченные последствия, то необходимо регулярное посещение врача. Нередко требуется устранение возникшей после лечебных мероприятий анемии.

Когда обратиться к врачу

Вызывать врача нужно при симптомах отравления любой степени тяжести. Независимо от того, обнаружена родителями пустая упаковка из-под лекарства или они не догадываются о причинах ухудшения состояния ребенка. В первом случае необходимо оказать первую помощь, пока врач находится в пути, но только согласно его рекомендациям. Так, промывание желудка даст должный результат, если с момента приема препарата прошло менее часа. Тогда часть железа выйдет с рвотными массами. В остальных случаях процедура неэффективна — микроэлемент почти полностью абсорбировался и циркулирует в крови.

Обычно при отравлениях рекомендуется прием энтеросорбентов, включая активированный уголь. Но железо он не свяжет, зато будет эффективен при недавнем одновременном проглатывании ребенком других таблеток или капсул. В стационарных условиях после исключения желудочно-кишечного кровотечения может быть по показаниям использована взвесь активированного угля при промывании желудка с помощью зонда.

Вывод

Несмотря на огромную пользу железа для организма, его переизбыток часто смертельно опасен. Принцип «чем больше, тем лучше» в отношении лекарственных препаратов не работает. Более того, даже «безобидные» биологически активные добавки с железом при неправильном использовании способны принести существенный вред здоровью ребенка. Поэтому хранить все фармакологические средства, включая витаминно-минеральные комплексы, необходимо в недоступных для детей местах.

Читайте также