Детское ночное недержание. Чтобы ночь была «сухой»

28.01.2020 Здоровье

Энурез — а именно так называется проблема, с которой сталкиваются 15% родителей, — может быть симптомом серьезных заболеваний и в большинстве случаев требует обращения к врачу.

Немного физиологии
У любого человека мочеиспускание сопровождается напряжением мышечной стенки мочевого пузыря и одновременным расслаблением запирательных сфинктеров мочеиспускательного канала. После опорожнения мочевого пузыря его мышца расслабляется, мочеиспускательный канал закрывается, и начинается накопление мочи.

Весь процесс контролируют нервные центры, расположенные в головном и спинном мозге. Спинной мозг отвечает за непроизвольную регуляцию — именно она свойственна новорожденным малышам. У них мочеиспускание происходит бесконтрольно при наполнении мочевого пузыря. Иногда оно случается во время кормления или купания: срабатывают природные рефлексы.

Когда ребенок растет, объем его мочевого пузыря увеличивается. С развитием головного мозга включаются центры контроля и произвольной регуляции мочеиспускания. Поэтому к четырехлетнему возрасту большинство детей ходят в туалет по маленькому всего 5-6 раз в день, все чаще просыпаются сухими, а днем обычно просятся на горшок. Еще год уходит на совершенствование навыков. Ну а в пятилетнем возрасте штанишки всегда остаются сухими. Если этого не происходит, значит что-то пошло не так.

Почему он писается?
Непроизвольное мочеиспускание может быть единственной проблемой или выступать в качестве одного из симптомов. С первым вариантом родители сталкиваются чаще — это обычный ночной энурез. Ребенок днем просится в туалет, но после ночного сна иногда просыпается мокрым, при этом больше никаких нарушений нет.

Второй вариант более тяжелый: случаи непроизвольного ночного мочеиспускания соседствуют с дневным энурезом, недержанием кала, задержками мочи, ослаблением и прерыванием струи мочи, болями в области мочевых органов. Это уже серьезно, и без помощи врача не обойтись.

Отсутствие контроля над мочеиспусканием не говорит о том, что ребенку лень подняться ночью или он не хочет отвлекаться от игры, чтобы сходить на горшок. Он просто не ощущает, что с ним происходит, и не может остановить процесс силой воли. Причин тому может быть несколько.

1. Функциональная незрелость. Иными словами, ребенок еще слишком мал, чтобы быть все время сухим. Все дети растут и развиваются по-разному, и темпы созревания отделов нервной системы, ответственных за контроль мочеиспускания, у них тоже могут отличаться. Ученые заметили, что энурез часто соседствует с задержкой речевого и двигательного развития.

2. Малая емкость мочевого пузыря. У новорожденного оно составляет всего 60 мл, затем с каждым годом увеличивается на 30 мл. Если малыш развивается медленно и мочевой пузырь у него не может накопить достаточно количество мочи, то, вероятнее всего, периодически будут случаться «мокрые» ночи, в особенности если ребенка как следует напоить на ночь.

3. Образование большого количества мочи. Мочевой пузырь может быть нормальным, а мочи — слишком много. Это случается не только из-за чрезмерного употребления жидкости перед сном, но и при заболеваниях, например, при сахарном диабете или гормональных нарушениях.

4. Повышенная активность мышцы мочевого пузыря приводит к тому, что ребенок просто не успевает проснуться и попроситься на горшок — все случается слишком быстро.

5. Высокий порог пробуждения. Малыш может не проситься ночью в туалет только потому, что слишком глубоко спит. Некоторые родители пытаются будить детей и высаживать из на горшок. Иногда это решает проблему.

6. Психологические причины. Их значение в развитии энуреза обычно преувеличивают. Неурядицы в семье и неправильное воспитание, конечно, могут наложить свой отпечаток, но только в том случае, если есть основы для развития энуреза. К примеру, врачи чаще диагностируют его у «расторможенных» малышей с синдромом гиперактивности и дефицита внимания.

7. Наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдал энурезом, вероятность того, что ребенок будет писаться после 5 лет, составляет 45%, а если оба — 75%. Это не означает, что энурез будет обязательно, но при других неблагоприятных факторах он может развиться.

Читайте также